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产后出血:整体预防策略

 

子宫颈扩张并破裂其细小血管时,劳动中会有轻度出血是正常的。随着婴儿从产道中出来,可能会出现局部流泪,从而导致出血。期望在分娩和产后经历最多的出血。这种出血大多数来自胎盘位于子宫的位置。 

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在正常的阴道分娩和立即产后,通常最多流失半升血液。剖宫产后,平均一公升失血。出生后,您的子宫需要收缩在提供胎盘的主要血管周围,以使其封闭并防止大量出血。 

最初几天,出血可能很重。然后,它逐渐变细到适度的时间,此后变浅,并在数周内从红色逐渐变色,然后从粉红色变为棕色。身体正在治愈前胎盘部位,在那里脱落内部结,,并在怀孕期间衬托子宫的多余组织和血液。 

产后出血通常会立即发生,或者直到出生后的头24小时才发生,并且仍然是美国和世界范围内孕产妇死亡的主要原因。必须认真对待。目前,有大量证据支持所谓的“积极处理第三产程”,以减少严重的产后过度出血的风险。它包括以下用途:

  •  通过静脉内或肌肉内注射合成激素催产素(在美国称为“催产素”)

  • 提早夹紧脐带,等待1-3分钟,直到婴儿至少吸收了大部分脐带血

  • 在分娩后的最初5-30分钟内,对脐带的控制牵引力以及对子宫的反压可实现胎盘的输送

  • 子宫按摩以确保其牢固收缩

  • 前两个小时每15分钟评估一次。 

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以上过程或类似过程在大多数医院中都是常规执行的,当然可以在医院外的出生环境中进行。但是,确定这些程序的研究是基于 大部分资源贫乏 但也有发达的国家 像所有研究一样,它们也有其局限性和缺陷,甚至有一些被认为质量较差。 根据受人尊敬的Cochrane评论。同样,这些干预措施并非没有副作用和担忧。的 美国护士-助产士学院根据其职位声明,支持在资源不足的情况下积极管理第三阶段的分娩,尽管他们确实承认在低风险健康人群中其益处尚不明确,并鼓励医疗服务提供者与每个怀孕家庭进行风险受益讨论,以便他们可以就此做出明智的决定。 

大多数分娩和分娩中心的妈妈和提供者都对生理分娩充满热情,几乎没有干预措施和整体模式,通常不希望注射药物,并且对天然替代品更感兴趣。他们相信正常的分娩过程已经拥有数千年的历史,否则我们将无法生存下来。他们有一个共同的信念,那就是如果没有破裂,请不要修复它,除非绝对必要,否则要对药物和干预措施保持警惕,并且收益大于风险。他们倾向于喜欢替代性的“预期管理”方法,这种方法还需要提供者进行密切观察,但是往往需要更长的时间,从而允许正常的生理过程进行,并且仅在特定情况下需要干预。 

朱莉娅·斯威尔斯(Julia Swyers)摄

出生后,当然要对妈妈和宝宝进行仔细评估,但要鼓励他们将皮肤粘合到皮肤上。不用着急。脐带夹持被延迟直到脉动停止或胎盘出生后。母乳喂养有助于妈妈释放自己的天然催产素。

提供者等待并观察胎盘自然分离的迹象,然后通常通过重力帮助妈妈达到最佳位置,并鼓励妈妈用自己的力量进行分娩。提供者有时可能会在支撑子宫的同时轻轻牵拉脐带引导分娩的胎盘,然后按摩子宫以确保子宫牢固,评估出血直至稳定,并根据需要评估并修复撕裂。 

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当然,如果存在某些问题或风险因素,您可能会真正从医疗预防和积极管理中受益。

如果发生实际出血,请确保您的服务提供者熟练,有经验并且设备齐全,至少可以使用常用的有效药物,静脉输液,缝合伤的缝合材料以及通常需要的护理服务成功地控制它。 

但是,通过以下有关怀孕和产后自然支持的建议,您可以增加血液供应量并减少过多的出血及其风险。

产前支持

确保检查并治疗 妊娠贫血常见,您的铁储备(铁蛋白)就足够了。 

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每天吃3大份野生蔬菜或深绿色多叶蔬菜。他们可以做成沙拉,轻轻炒或蒸。好的选择是欧芹,蒲公英,苜蓿,羽衣甘蓝,羽衣甘蓝,康弗莱和萝卜青。 要获得更多支持,您可以尝试以下方法:

荨麻和山莓茶

从孕晚期开始,每天数次喝1杯这种营养丰富的草药输液。 

  1. 将少量干草药荨麻和​​荨麻叶与1夸脱水混合。

  2. 浸泡至少4小时。

  3. 应变到玻璃梅森罐头罐。

  4. 您可以添加新鲜的薄荷叶,柠檬汁或蜂蜜调味。

绿色饮料

喝1盎司新鲜,冷冻或粉状的饮料  小麦草汁每天1-2次,以丰富和建立您的血液。

或者,每天尝试将1勺绿色蔬菜粉放入奶昔,1-3汤匙瓶装叶绿素或螺旋藻和小球藻的片剂或粉剂中。

产后

恢复前两个星期,您需要尽可能地躺在床上,沙发上或户外躺椅上休息。 确保在这段特殊时间安排在家中寻求帮助。限制活动和增加休息有助于胎盘脱离愈合的开放性子宫血管区域。  

定期检查子宫顶部是否牢固,如果感觉柔软,请按摩子宫直到变硬。如果教会妈妈定期进行产后自我按摩,使产后出血最小化,以使产后出血保持牢固并在供应胎盘的血管周围收缩。 

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立即开始母乳喂养,此后每隔1½-3小时开始母乳喂养,尤其要利用宝宝清醒,警觉和渴望吮吸的时间。 护理经常使人体分泌自身的天然激素催产素,以保持子宫结实并减少出血。

经常排尿以保持膀胱排空,以便子宫更容易收缩。

您也可以在分娩后立即服用顺势疗法花椰菜30或200 C,然后每2-3小时在您的舌头下3-4粒金银花30C。或者,在出生后的前3-5天,每天尝试3次,每次1次滴入herbal剂,每次使用草药牧羊犬的钱包。如果您需要更多的草药支持来缓解或持续流血,可以每天尝试几次滴一滴当归的tin剂。 

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如果出血量超过重负荷时间,并且您每小时要通过两个最大的垫子浸泡2小时,则排空膀胱,确保子宫顶部牢固,如果子宫变软则进行按摩直至变硬。如果无法缓解,请在舌头下放1茶匙牧羊人的herbal剂。您可以重复几次,但是如果出血加剧,请联系您的医生。 

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梅根·汉考克摄影

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