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rhogam在怀孕中拍摄

 

rhogam的风险和益处

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如果妈妈是RH阴性,许多人期望父母对rh免疫球蛋白(rhogam)拍摄有疑问。这适用于少数女性,但在作出决定之前,他们将武装所有信息是非常重要的。

如果你是大约10-15%的RH消极的人之一,如果你的宝宝是RH阳性,你的怀孕可能会受到影响。  在这种情况下,产科提供者通常推荐rhogam。


但是,它并不总是那么简单。如果您不确定您有知情决定的所有信息,那么您在正确的地方。以下是一些常见问题和要考虑的点。

什么是RH因子?

RH因子是可以在红细胞表面上发现的蛋白质。如果你的血细胞有这种蛋白质,那么你就是Rh阳性。如果他们没有这种蛋白质,那么你就是Rh消极的。这是您的血型后的负面或阳性:A,B,O或AB。它只是关于红细胞的不同正常变化。例如,您可以是正面或o负面。消极或阳性是你的RH因子。孕妇将获得血液类型,RH和抗体屏幕,作为常规产前血液测试的一部分;如果她是RH阴性的话,她的抗体反应将在整个怀孕期间显示几次,以检查RH敏感性。

什么是RH不相容和敏感性?

RH不相容是当胎儿的血液是rh阳性的,但妈妈是RH阴性。在这种情况下,如果宝宝的血液进入妈妈的血液,母亲会对不同类型的血液创造防御系统;它被身体被视为外国人,尽管它属于她的宝宝。通过制造抗RH抗体,她将反应它。当怀孕的母亲对婴儿的红细胞上对RH因子进行抗体时,它被称为敏感性。一旦妈妈敏感,它永远和她在一起。

这很少引起第一次怀孕中的并发症,因为主要免疫应答需要时间来发展和最初产生太大而过于胎盘的IgM抗体。然而,当胎儿或新生婴儿的未来怀孕可能是危险的,当继发性免疫反应更快时,身体使得较小的IgG抗体容易过胎盘。一旦这些抗体可以穿过胎盘,他们试图破坏胎儿的红细胞。

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在后续怀孕期间,RH问题如何影响胎儿? 

Rh致敏可能导致胎儿或新生儿的各种轻度至严重的健康问题。主要关注的是胎儿中严重的贫血症,其中红细胞被摧毁得比宝宝更换。红细胞将氧携带到身体的所有部位。没有足够的红细胞,胎儿不会获得足够的氧气,这可能导致胎儿的溶血性和新生儿导致黄疸,脑损伤,心力衰竭和死亡。

我的胎儿的血液怎么能进入我的血液?

在健康怀孕期间,妈妈和她的胎儿通常不会分享血液,感谢胎儿,使胎儿和产妇血液循环分开。但有时胎儿的少量血液可以与母亲的血混合。通常,除非存在像流产,胎盘突然突然或PREVIA,腹部创伤或血液绒毛缺陷或羊膜术,腹部手术等并发症,否则没有足够的混合致敏风险致敏足够的风险致敏。  

致敏通常与胎儿母体混合的快速和大量的胎儿血液混合有关。 Rh阳性胎儿红细胞最常见的时间进入母亲的血液,是在分娩时,虽然它可能发生在怀孕期间的其他观点 - 主要是在第三个三个月。

具有高水平侵入性手术的创伤和困难的初生增加了婴儿血液与妈妈混合的可能性。因此,可以使用常规干预措施可以使用合成药物诱导或增强劳动力,局部或区域麻醉,强迫指向推动,过早夹紧脐带,拉动绳索并将压力放在眼底上以加速胎盘的递送。

具有最小的介入和时间津贴的温和的诞生过程,使胎盘分离的含量降低了母婴之间大量混合的风险。

虽然不是保证,但规划天然未受干扰的生理妊娠和出生可能肯定有助于防止胎儿和母血的混合导致致敏和溶血性疾病。

你能告诉宝宝是否是阳性的?

有一个 新的非侵入性血液测试,它可以使用怀孕妈妈的血液样本来检测胎儿血液类型。据说据说是高精度,几乎可靠作为常规测试,其出生后使用新生儿的血液样本。几乎,但不是100%准确;它无处不在或所有保险所涵盖。

我建议爸爸获得他的血液类型和RH因子。如果父亲是RH-阳极,母亲是RH-DIALY,那么大约75%的机会婴儿是RH-阳极,提供者可能会推荐rhoGam。但是,如果父母双重都是RH阴性,婴儿也会是RH阴性;在这种情况下,没有Rh敏感性的风险,无需rhoGam。

什么是rhogam?

rhoGam是一种由人血浆制成的药物,可防止母亲在婴儿血液中对阳性RH因子进行抗体。它通过肌内注射给出,以防止致敏对婴儿的RH阳性血液的免疫反应,以及未来怀孕的胎儿或新生儿的随后溶血性疾病。

 
rhogam有哪些好处?


全球多项研究中已经证明了rhoGam的有效性。据默里·塞纳金博士据有效护理指南,妊娠和分娩指南,出生后给出的脊髓酸的rhogam之一,rhogam降低了15%降至1.6%的溶血疾病率。 在研究中,rhoGam给药在第三个三个月中已经显示,进一步将发病率降至0.06%。

rhoGam药物给Rh-Digal Mothers的给药被认为是经医学界的许多人的主要成就。在20世纪70年代在常规实践的常规实践中引入之前,新生儿的溶血性疾病是婴儿患有严重疾病,死亡和长期残疾的主要原因。

除非Rh消极的妈妈以前经历了对不匹配的输血,流产,流产或不受rhoGam的异位妊娠的反应,否则rhogam通常不会受到初生婴儿。 

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什么时候rhogam推荐,为什么?

对于Rh-Digal,医疗保健提供者的女性经常推荐rhoGam左右28周的怀孕,然后在出生后72小时内再次,以保护婴儿的后续怀孕。

提供者必须根据婴儿患有Rh正血的可能性,以及婴儿和母亲在怀孕期间显着混合的可能性是有可能有多大的刺激和它的剂量。

rhogam周围有争议吗?

这种标准方法并非没有批评者,特别是在怀孕期间的常规用途,其中只有约1.5%的RH阴性母妈妈的RH阳性胎儿发育抗体,并敏感,并对婴儿的阳性RH致敏。出生后致敏风险显着提高。 rhogam产后的施用远不太有争议,其中药物的益处更明显超过潜在的风险。

“产前rhoGam的常规处方问题是许多像母亲那样的Rh消极的婴儿将暴露于药物,并且没有对婴儿的长期影响的系统研究。” - INA可以坐垫

 “没有给予接受者的直接利益甚至是她目前的胎儿的rhig。在怀孕期间,唯一的受益者将成为RHD阳性胎儿(尽管在出生时间内发生错误类型的输血时也会受益。此外,产前预防不必要地暴露35%的胎儿,其Rhig是rhig。这些婴儿没有RHD敏感的风险。当一个婴儿是家庭中的最后一个孩子时,唧唧是完全不必要的。在没有明确的这些紧迫问题的清晰答案,常规使用Rhig assumes Rhd-Digal女性的出生过程本质上存在缺陷。“ - 安妮弗莱

对怀孕rhoGam常规使用效益和危害的研究的可靠研究和荟萃分析仍然有限,特别是因为它涉及所需的谁,何时和哪些剂量,以及其成本效益。

有些人认为可能有其他因素有助于严重程度和围产期发病率和死亡率的显着下降,以及与RH不相容性和敏感相关的死亡率,以及医疗健康的孕妇破坏了那些信任生育过程中自然过程中固有智慧的人。据说,这个问题仍然是一个问题,仍然是今天,孕妇的婴儿患有RH消极的婴儿。

rhogam的风险是什么?

尽管结果非常好,但药物保留了一个FDA 怀孕类别 C:“动物繁殖研究表明对胎儿的不良影响,人类没有足够和受良好的控制研究,但尽管有潜在的风险,潜在的益处可能需要在孕妇中使用药物。”

已知可能的副作用对rhoGam包括现场的局部溶胀炎症,皮疹,身体疼痛,有时血液。现代制剂的血液产品感染是罕见的,但仍然是一种可能性。

期待妈妈还应记住,许多国家的标准rhoGam制剂含有称为硫柳汞的汞化合物,其具有含有的健康风险。 然而,怀孕的妈妈可以要求使用无汞的rhogam,如果它在他们居住的地方。在美国,罗格姆据说是无汞的,尽管它可能仍然包含痕迹。

那么,怀孕期间绝对必要的rhogam拍摄吗? 

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这是一个难以回答每个人的难题,在博客上。 虽然大部分的研究都引人注目,但它被日期,主要是由制药公司资助的,并且没有偏见,缺陷和一些相互矛盾的结论。对于虽然2001年数据的眼睛开放文本分析,以及传统的助产观点的指导,请在“助产”中,查看“抗-D:灵丹妙药或悖论? 2nd Edition”, by Sara Wickham.

与往常一样,怀孕的妈妈应该赋予自己的知识并与他们的提供者谈谈,以充分了解其情况具有独特的所有药物的益处和风险。 

我鼓励我的客户非常照顾自己,受到与健康相关的问题受过良好的教育,并与他们的身体进行调整。 虽然我渴望提供有关药物和推荐治疗的循证信息,但我也知道我们不知道,我谨慎在健康自然过程中常规医疗和手术干预措施,经常在充分评估之前被广泛使用它们或危害已被确定。我觉得知情,赋予妈妈能够为自己做出决定。

了解Rh-Digal的绝大多数女性在怀孕期间不会敏感,因为罕见的是在出生之前发生混合,是在平衡怀孕时使用药物治疗的风险和益处时的重要考虑因素。

如果你是RH阴性,婴儿的爸爸是RH阴性,不,你不需要拍摄。如果宝宝的爸爸是RH-POSION,并且你选择拒绝怀孕的镜头,如果你怀疑出血或敏感的另一个原因,你可能仍然需要它,或者你改变主意。如果你已经完成了研究,你相信你是低风险的,你怀孕时感觉不舒服,不要让提供者压力你。  

根据那些倡导温和的出生过程的介绍和时间津贴,胎盘分离的最小干预和时间津贴,通常存在母婴之间血液显着混合的风险。但混合和敏感肯定仍然发生在健康的自然分娩期间。创伤性,高度干预和困难的出生增加了胎儿出血和敏化的可能性。因此,可以确定包括超声,使用合成药物诱导或增强劳动力,局部或区域麻醉,强制指向推动,夹紧脐带,拉动脐带,对龙头的压力进行施加,对外眼底施加压力胎盘 - 任何可能破坏胎盘分离的微妙生理学的东西,或导致微小的胎儿破裂和渗流。规划天然未受干扰的生理生育可能肯定有助于防止胎儿和母血的混合,导致致敏和溶血性疾病。

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